國家醫(yī)保局公布新規(guī)，影響所有醫(yī)藥人
醫(yī)藥網(wǎng)9月2日訊 國家醫(yī)保局重磅文件公布。
8月30日，國家醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于完善“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價格和醫(yī)保支付政策的指導(dǎo)意見》（以下簡稱《指導(dǎo)意見》）。
這份文件落實的是國務(wù)院辦公廳分別在2018年4月28日和2019年6月4日發(fā)布的《關(guān)于促進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》（國辦發(fā)〔2018〕26號）、《關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2019年重點工作任務(wù)的通知》（國辦發(fā)〔2019〕28號）。
▍給新技術(shù)、新模式，更寬松空間
國家醫(yī)保局堅持鼓勵創(chuàng)新原則，對于依托“互聯(lián)網(wǎng)+”顯著改善成本效率，以及更好滿足多層次醫(yī)療需求的新技術(shù)、新模式，給予更寬松的發(fā)展空間。
對于醫(yī)療服務(wù)價格，國家醫(yī)保局總體思路為：線上線下，政策公平，協(xié)調(diào)發(fā)展。
“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價格，納入現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)價格的政策體系統(tǒng)一管理。符合條件的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)，按照線上線下公平的原則配套醫(yī)保支付政策，并根據(jù)服務(wù)特點完善協(xié)議管理、結(jié)算流程。
行業(yè)資深認(rèn)識認(rèn)為：“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價格有了這份指導(dǎo)性文件后，線上診療進一步開拓獲得有力抓手。基于此，更多創(chuàng)新的新技術(shù)和新模式，將會是未來行業(yè)現(xiàn)象級趨勢。
▍符合5個條件，可新增互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)價格項目
《指導(dǎo)意見》明確設(shè)立“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價格項目，應(yīng)該符合以下基本條件：
一是應(yīng)屬于衛(wèi)生行業(yè)主管部門準(zhǔn)許以“互聯(lián)網(wǎng)+”方式開展、臨床路徑清晰、技術(shù)規(guī)范的服務(wù)；
二是應(yīng)面向患者提供直接服務(wù)；三是服務(wù)過程應(yīng)以互聯(lián)網(wǎng)等媒介遠程完成；四是服務(wù)應(yīng)可以實現(xiàn)線下相同項目的功能；五是服務(wù)應(yīng)對診斷、治療疾病具有實質(zhì)性效果。
國家醫(yī)保局同時表示，僅發(fā)生在醫(yī)療機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)之前，不直接面對患者的服務(wù)；遠程手術(shù)指導(dǎo)、遠程查房、醫(yī)學(xué)咨詢、教育培訓(xùn)、科研隨訪、數(shù)據(jù)處理、醫(yī)學(xué)鑒定、健康咨詢、健康管理、便民服務(wù)等不得作為醫(yī)療服務(wù)價格項目。
▍醫(yī)保支付范圍，線上線下公平
《指導(dǎo)意見》確定了醫(yī)保支付范圍，“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價格和醫(yī)保支付政策強調(diào)線上線下公平
國家醫(yī)保局明確，定點醫(yī)療機構(gòu)提供的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)，與醫(yī)保支付范圍內(nèi)的線下醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容相同，且執(zhí)行相應(yīng)公立醫(yī)療機構(gòu)收費價格的，經(jīng)相應(yīng)備案程序后納入醫(yī)保支付范圍并按規(guī)定支付。
國家醫(yī)保局今日就此問題向賽柏藍表示，一是導(dǎo)向?qū)用嬉盐蘸镁€上線下的政策尺度。在“互聯(lián)網(wǎng)+”條件下，醫(yī)療服務(wù)實現(xiàn)了“全國買、全國賣”，是重構(gòu)醫(yī)療市場競爭秩序的良好開端。
要讓醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員有意愿、有動力在線上提供醫(yī)療服務(wù)。同時，就目前的技術(shù)水平而言，線上開展的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)和線下開展的傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)都有各自優(yōu)勢，不可偏廢，不能簡單順應(yīng)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)的發(fā)展，單向給予支持性的價格政策，從而影響傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)的正常發(fā)展。
國際醫(yī)保局認(rèn)為，所謂線上線下公平，不是簡單機械的線上線下同價，而是要從成本構(gòu)成、服務(wù)價值、資源配置等各個角度，深入分析線上線下的聯(lián)系和區(qū)別，綜合考慮線上線下醫(yī)療服務(wù)的比價關(guān)系和價格水平。
