抗生素耐藥趨勢加劇 藥物管理體系亟待完善
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欄目：行業(yè)新聞
發(fā)布時間：2016-10-28
醫(yī)藥網(wǎng)10月27日訊 今年8月，由國家衛(wèi)生計生委等14部門聯(lián)合制定的《遏制細菌耐藥國家行動計劃（2016-2020年）》正式公布，由此拉開了中國遏制細菌耐藥國家行動的號角。10月22日，由健康報社主辦、輝瑞中國支持的抗菌藥物管理專家交流會在北京舉行，來自全國的近200名主管院長、醫(yī)務處、藥劑科、感染性疾病醫(yī)師、臨床藥師、院感防控專家就抗菌藥物管理進行了深入交流。
抗生素耐藥趨勢不斷加劇
與會專家指出，2014年4月，世界衛(wèi)生組織（WHO）發(fā)布的全球114個國家的抗菌藥物耐藥監(jiān)測報告中顯示，抗菌藥物的不合理應用及耐藥仍然呈進一步加重趨勢。報告指出，全球所有地區(qū)都出現(xiàn)了不同程度的肺炎克雷伯菌對碳青霉烯類抗菌藥物、氟喹諾酮類抗菌藥物，第三代頭孢菌素的耐藥。在一些國家中，有一半以上的病例存在耐藥?？咕幬锬退幮詫е禄颊叩闹委煏r間延長，死亡風險增加。據(jù)估計，甲氧西林耐藥金黃色葡萄球菌患者死亡的可能性比非耐藥患者高64%。因為耐藥菌感染住院時間更長，導致患者的醫(yī)療費用增加，并需要更多的重癥監(jiān)護。
據(jù)悉，導致全球抗生素耐藥的原因復雜。其中，抗生素的不合理使用，給耐藥微生物的產(chǎn)生和傳播創(chuàng)造了有利條件，患者未足療程使用抗生素或使用質量低劣的抗生素也加重了耐藥微生物的產(chǎn)生和傳播。感染預防和控制力度不足、抗生素藥物質量保障體系不完善、新藥研發(fā)滯后、監(jiān)督和檢查體系不完整或未建立也直接或間接導致了抗生素耐藥趨勢不斷加劇。
支撐體系還不夠完善
復旦大學附屬中山醫(yī)院感染性疾病科主任胡必杰教授指出，抗菌藥物管理是個系統(tǒng)工程，經(jīng)過抗菌藥物臨床應用專項整治，我國醫(yī)療機構預防用抗菌藥物情況明顯改善，但治療用藥問題仍較嚴重。限制類和特殊類抗菌藥物使用前，要求做微生物檢驗，但臨床醫(yī)生普遍不能有效利用這類檢驗結果。感染性疾病診治，尤其細菌真菌感染和抗菌藥物使用，越來越需要專業(yè)知識技術和人員，而我國的抗菌藥物管理技術支撐體系還不夠完善，需要擴充隊伍、提高水平。
胡必杰說，醫(yī)療機構應建立包括感染性疾病、臨床藥學、臨床微生物、醫(yī)院感染管理等相關專業(yè)人員組成的專業(yè)技術團隊，為抗菌藥物臨床應用管理提供專業(yè)技術支持，對臨床科室抗菌藥物臨床應用進行技術指導和咨詢，為醫(yī)務人員和下級醫(yī)療機構提供抗菌藥物臨床應用相關專業(yè)培訓。不具備條件的醫(yī)療機構應與鄰近醫(yī)院合作，通過聘請兼職感染科醫(yī)師、臨床藥師，共享微生物診斷平臺等措施，彌補抗菌藥物臨床應用管理專業(yè)技術力量的不足。
為應對日益加劇的全球抗生素耐藥趨勢，各國政府及醫(yī)療機構都在積極思考和探索為改善感染性疾病結局、保證良好的療效費用比而實施的優(yōu)化抗生素治療，以及為減少藥物不良反應或不良后果所做的努力及措施，涵蓋抗生素藥物政策、管理計劃、細菌耐藥監(jiān)測和感染控制等，即“AMS”策略。胡必杰指出，要建設科學有效的AMS體系，醫(yī)療機構應實施抗菌藥物管理項目并監(jiān)測項目執(zhí)行情況，設立抗菌藥物管理工作組，建設抗菌藥物臨床應用管理專業(yè)技術團隊，對抗菌藥物的處方集進行審核、監(jiān)測和反饋，制訂感染性疾病診治指南，用計算機技術支持抗生素管理以及開展教育培訓等。
加強感染性疾病科建設
浙江大學醫(yī)學院附屬邵逸夫醫(yī)院副院長俞云松教授指出，實施******的AMS計劃需要有一個強大的技術支撐體系，這個體系最好應包括六大類主要成員：主管院長或授權的醫(yī)務處處長，一個臨床藥理學家，一個經(jīng)委員會認證的感染性疾病科專業(yè)醫(yī)師，一個博士級臨床微生物實驗室主任，一個主管感控的專家及一位信息專家等。在我國，大多數(shù)醫(yī)院感染性疾病科建設不全面，主要體現(xiàn)在現(xiàn)有科室人員對于感染性疾病尤其是細菌真菌感染的診治經(jīng)驗不足，很難發(fā)揮對其他臨床科室的指導作用。
俞云松說，如何判定一家醫(yī)院的感染性疾病科建設的成功與否？個人認為一個感染性疾病診治能力強的科室，需能收治大量發(fā)熱待查和難治性感染病例，同時能為臨床各科提供強有力的會診支持，指導抗菌藥物合理應用。他說，我國需要規(guī)劃建設真正的感染性疾病科，才能為遏制細菌耐藥提供必要支撐條件。當前，管理部門和醫(yī)療機構需要正確評價感染性疾病科及其創(chuàng)造的價值。從國家角度，要對感染性疾病科的定位、能力建設進行重新規(guī)劃，明確其建設方向；從醫(yī)院層面，感染性疾病科的建設和發(fā)展可能需要戰(zhàn)略遠見，不能單純從現(xiàn)有的經(jīng)濟效益來衡量。
輝瑞中國副總裁兼急癥產(chǎn)品業(yè)務集團負責人吳琨先生表示，中國的抗菌藥物合理應用還任重而道遠，需要政府、醫(yī)院管理層、臨床專家、企業(yè)、公眾的全力配合和努力。輝瑞中國一直以履行企業(yè)社會責任為使命，輝瑞目前在多個領域開展活動，協(xié)助政府提升醫(yī)療機構抗菌藥物管理能力、促進抗菌藥物合理應用。
