被網(wǎng)售處方藥政策“卡了”14年的醫(yī)藥電商
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欄目：行業(yè)新聞
發(fā)布時間：2019-05-14
醫(yī)藥網(wǎng)5月14日訊 每年上萬億元銷售規(guī)模的中國藥品市場，為何至今未能誕生一家像阿里、京東這樣的醫(yī)藥電商巨頭？
這上萬億元藥品銷售額中的85%都來自處方藥，其銷售主渠道至今仍是醫(yī)院與線下藥店。網(wǎng)上售藥的主體品種，仍集中于非處方藥與個人醫(yī)療器械（隱形眼鏡、血壓計、血糖儀等）。
另有數(shù)據(jù)統(tǒng)計，當前中國在線醫(yī)藥的市場規(guī)模逾千億元，銷售份額的大頭來自B2B（藥品批發(fā)業(yè)務），B2C（面向個人的藥品銷售業(yè)務）僅占約60億元。而恰恰是針對個人消費者的線上藥品銷售，才是真正受市場關注的醫(yī)藥電商模式。
顯然，在上游，占據(jù)藥品市場總額85%的處方藥難以流向線上醫(yī)藥市場，是醫(yī)藥電商發(fā)展的第一大障礙；在下游，對個人消費者在線銷售處方藥的限制，則是醫(yī)藥電商發(fā)展的第二大障礙。中國早在2005年即從國家層面鼓勵電子商務發(fā)展，醫(yī)藥電商一早即是電子商務的一大領域。然而14年過去了，上述兩大障礙依然切實存在。
近年來，藥品零加成、兩票制、帶量采購等政策相繼落地，藥品在醫(yī)院的利潤空間被擠壓，大批藥品從院內(nèi)轉戰(zhàn)至院外已成趨勢，多年來囿于政策懸而不決、裹足不前的線上醫(yī)藥電商，如今正面臨巨大的市場機遇。
這一回，政策趨勢逐漸明朗，但要實施到位，依然考驗政策與業(yè)界的互動效應。
網(wǎng)售處方藥政策一波三折
如今市場通稱的醫(yī)藥電商，狹義而言，是指針對個人消費者在線銷售醫(yī)藥，含處方藥、非處方藥與個人醫(yī)療器械。
醫(yī)藥電商的經(jīng)營者，又大致可分為獨立經(jīng)營者與第三方平臺經(jīng)營者兩類。前者多指擁有“互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務資格證書”（俗稱“網(wǎng)上藥店”牌照）的藥品經(jīng)營企業(yè)，它們大多源自傳統(tǒng)的零售連鎖藥店，獲得了網(wǎng)上藥店等牌照，可以在網(wǎng)上售藥；后者則指提供藥品經(jīng)營第三方交易平臺服務的企業(yè)，為前述網(wǎng)上藥店提供平臺服務。
“網(wǎng)上藥店”牌照，最早見于2005年國家食品藥品局發(fā)布的《互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務審批暫行規(guī)定》。當時所指的藥品電商概念十分寬泛，既包含了B2B業(yè)務，也包含B2C業(yè)務，經(jīng)營主體亦涉及藥品生產(chǎn)企業(yè)、批發(fā)企業(yè)與經(jīng)營企業(yè)。
2005年后的十年間，醫(yī)藥電商領域的主要“玩家”仍局限在傳統(tǒng)醫(yī)藥領域，互聯(lián)網(wǎng)創(chuàng)業(yè)企業(yè)與巨頭們少有涉足，醫(yī)藥電商市場狹小，老百姓鮮有所聞，更遠未形成上網(wǎng)買藥的消費習慣。
時至2014年，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在中國市場已是如火如荼，醫(yī)藥電商也開始受到市場關注。就在這一年，國家食藥監(jiān)總局發(fā)布了《互聯(lián)網(wǎng)食品藥品經(jīng)營監(jiān)督管理辦法（征求意見稿）》，將“互聯(lián)網(wǎng)藥品經(jīng)營”的范疇，明確定義為針對個人消費者的在線銷售行為。同時，禁止藥品生產(chǎn)企業(yè)、批發(fā)企業(yè)面向個人消費者在線售藥。由此，向個人消費者在線售藥的合法主體，被限定為上述獨立的藥品經(jīng)營企業(yè)與藥品電商平臺兩類。
無論是對獨立的網(wǎng)上藥店，還是藥品電商平臺，網(wǎng)售處方藥是否放開，都是其市場規(guī)模能否真正擴大的關鍵。也正是在2014年的《征求意見稿》中明確提出，擁有合法資質(zhì)的網(wǎng)上藥店可以銷售處方藥。所謂合法資質(zhì)，即指前述“網(wǎng)上藥店”等牌照。
不過，這一讓整個醫(yī)藥電商行業(yè)喜大普奔的消息隨后被束之高閣，從此悄無聲息。2014年，廣東省有10家網(wǎng)上藥店因違規(guī)銷售處方藥而被暫停交易月余，更是給醫(yī)藥電商的發(fā)展蒙上了一層陰影。
從另一方面看，網(wǎng)售處方藥放開，也指處方藥能否順利從上游的醫(yī)療機構放開流出——這正是所謂的“處方外流”。2016年4月，國務院發(fā)布《關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點工作任務的通知》，明確禁止醫(yī)院限制處方外流。
國務院層面發(fā)文禁止醫(yī)院限制處方外流，可見多年來醫(yī)院限制處方外流的現(xiàn)象之嚴重。處方外流受阻，一方面是既有藥品利益鏈的慣性使然，另一方面也與醫(yī)保線上支付難以放開有關。近年來斬斷藥品利益鏈的政策重拳頻出，但成效尚待時日。
此后，各大互聯(lián)網(wǎng)診療平臺、醫(yī)藥電商平臺，紛紛設法承接醫(yī)療機構的處方外流，以激活處方藥在線銷售業(yè)務。通常，這些平臺通過與醫(yī)院的HIS系統(tǒng)打通，引導患者憑電子處方到線下連鎖藥店購藥。然而，此舉僅實現(xiàn)了線上處方與線下藥店的打通，與線上到線上的網(wǎng)售處方藥模式尚有距離——真正的網(wǎng)售處方藥是“網(wǎng)上開處方，網(wǎng)上售藥”。
然而，正是在這個最關鍵的環(huán)節(jié)，政策一直不曾真正放開。2017年11月，繼2014年發(fā)布的那份無疾而終的《征求意見稿》之后，國家食藥監(jiān)總局又發(fā)布了一份《網(wǎng)絡藥品經(jīng)營監(jiān)督管理辦法（征求意見稿）》。此次，之前的網(wǎng)售處方藥政策窗口被關閉，代之以“網(wǎng)絡藥品銷售者為藥品零售連鎖企業(yè)的，不得通過網(wǎng)絡銷售處方藥、國家有專門管理要求的藥品”。這意味著，網(wǎng)售處方藥的政策再次收緊。
網(wǎng)售處方藥政策踟躕不前的這幾年，恰是中國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療快速爆發(fā)的時期。
與網(wǎng)售處方藥類似，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療也歷經(jīng)政策難產(chǎn)及反復無常。直到2018年4月28日，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療得到了國務院層面的正式認可。這一天，國務院辦公廳發(fā)布《關于促進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康發(fā)展的意見》（26號文），明確提出“醫(yī)生可以在線問診，在線開處方?！睂€上開具的常見病、慢性病處方，經(jīng)藥師審核后，醫(yī)療機構、藥品經(jīng)營企業(yè)可委托符合條件的第三方機構配送。
2019年初，延續(xù)上一年互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療政策的開放態(tài)勢，國家市場監(jiān)督管理總局辦公廳下發(fā)《藥品網(wǎng)絡銷售監(jiān)督管理辦法（送審稿）》，規(guī)定藥品零售企業(yè)欲網(wǎng)售處方藥，“應具備處方藥銷售信息與醫(yī)療機構電子處方信息互聯(lián)互通、實時共享的條件，確保處方來源真是，可靠?！焙唵蝸碚f，企業(yè)能夠打通醫(yī)院HIS系統(tǒng)，拿到合法的處方，就可以在網(wǎng)上針對個人消費者銷售處方藥。
上述《送審稿》對于網(wǎng)售藥品第三方平臺的權責任務也進行了明確規(guī)定，比如要配備2名以上執(zhí)業(yè)藥師，建立在線藥物服務、消費者評價等制度。
由此看來，在政策層面，對于網(wǎng)售處方藥的思路是先部分放開，再逐步打開更大的口子。
