醫(yī)保要負(fù)責(zé)藥品采購和結(jié)算，支付標(biāo)準(zhǔn)要談判
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欄目：行業(yè)新聞
發(fā)布時間：2016-09-21
醫(yī)藥網(wǎng)9月19日訊 9月18日，國家衛(wèi)計委辦公廳和財政部辦公聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于做好2016年縣級公立醫(yī)院綜合改革工作的通知》。
從下面的改革要點來看，主要分為所有縣級醫(yī)院6項改革要點；醫(yī)改試點省市縣級醫(yī)院10大項改革要點，國家重點關(guān)注4個縣14項改革要點。改革的重點逐漸增加，而從改革的方向看，是改革措施逐漸向大醫(yī)院靠攏。
一、所有縣級醫(yī)院
值得關(guān)注的是：
1，縣級醫(yī)院嚴(yán)控規(guī)模，明確縣級公立醫(yī)院床位規(guī)模、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)，定期向社會公開規(guī)劃執(zhí)行情況。嚴(yán)禁縣級公立醫(yī)院自行舉債建設(shè)和舉債購置大型醫(yī)用設(shè)備。對超規(guī)劃建設(shè)或自行舉債建設(shè)的，追究相關(guān)人員責(zé)任。
2，嚴(yán)控醫(yī)療費用整體增長幅度?？刂漆t(yī)療費用增長，指標(biāo)要分解到縣醫(yī)院。這對于防止基層濫用藥，嚴(yán)控醫(yī)保費用的浪費來說，是非常有力的一招。不過，對于對于大力投入開發(fā)縣級醫(yī)院市場的產(chǎn)品來說，大規(guī)模上量需要更多心力，對于同類競品來說，是你死我活
3，80%的縣級醫(yī)院推廣臨床路徑。臨床路徑管理，是治療的診療規(guī)范，對于藥品來說，如果大規(guī)模推廣開來，以后沒入路徑的品種未來銷售不好處理了。具體可參見賽柏藍(lán)此前的文章（2017，醫(yī)生不能亂開藥了，點擊可進入。）
二、試點省市縣級醫(yī)院
11個省和200個醫(yī)改試點城市，這在醫(yī)藥市場中占比也不算小了，在上面改革的基礎(chǔ)上還要推廣4項改革中，有兩點值得關(guān)注：
1，藥品采購和結(jié)算要試點給醫(yī)保了?？蛇M行設(shè)立醫(yī)?；鸸芾碇行牡脑圏c，承擔(dān)基金支付和管理，藥品采購和費用結(jié)算，醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)談判，定點機構(gòu)的協(xié)議管理和結(jié)算等職能，充分發(fā)揮醫(yī)保對藥品生產(chǎn)流通企業(yè)、醫(yī)院和醫(yī)生的監(jiān)督制約作用。
這絕對是大消息了！作為付款方，醫(yī)保部門這是終于要插手要藥品采購了，而且費用結(jié)算也要歸醫(yī)保？醫(yī)院回款一直是大問題，前幾天，賽柏藍(lán)和微友們分享了湖南大醫(yī)院三個月拒付藥款的信息，下面不少留言痛切表示，三個月還是短，半年、一年甚至兩年的都有。
當(dāng)然，還有更重要的信息，這份文件透露的內(nèi)容是，醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)要談判了！關(guān)于醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，其實去年就要出臺了，但是一直到今年，仍未出臺，大家一直在等啊等，各種消息，現(xiàn)在看來，醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)要談判了。
當(dāng)然，由于信息不夠多，不知道這個談判是否是在國家支付標(biāo)準(zhǔn)談判，還是說醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)國家先不出，試點省市先自己去談判。
現(xiàn)在，醫(yī)保要接手了，不單單只有藥品采購，還包括醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的談判，協(xié)議管理等等，看來是個系統(tǒng)工程，而看其約束的是藥品生產(chǎn)流通企業(yè)、醫(yī)院和醫(yī)生這三方。想必醫(yī)保部門要有大動作了。
具體如何制約，要看看有何措施出臺，具體的福建或者會出個典型。大家都知道，醫(yī)改明星福建三明得掌舵人詹積富到福建新設(shè)的醫(yī)療保障管理委員會任職了，這個部門全國首創(chuàng)，他們或許是此方面的一個試點，福建出臺措施值得積極關(guān)注。
2，在公立醫(yī)院藥品采購中執(zhí)行“兩票制”，開展高值醫(yī)用耗材集中采購。兩票制下基層，不多說。
三、4個國家試點縣
國務(wù)院醫(yī)改辦、衛(wèi)計委、財政廳聯(lián)合在四個縣推進的改革，從醫(yī)改角度講，更有標(biāo)桿意義，尤其是在國家衛(wèi)計委剛剛召開新聞發(fā)布會，提出重度關(guān)注醫(yī)改試點地方經(jīng)驗后，將地方經(jīng)驗上升后國家經(jīng)驗后，這四個地方的醫(yī)改措施，應(yīng)該是未來醫(yī)改的推廣的重點，從重點任務(wù)看，主要是一些目標(biāo)要求：
藥占比（不含中藥飲片）下降到30%左右，百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）消耗的衛(wèi)生材料費用下降到20元以下。
縣域內(nèi)就診率提高到90%左右。
執(zhí)行的措施上，一個是緩解縣級醫(yī)院的債務(wù)，另外一個是實行醫(yī)保按病種付費的病種（病組）數(shù)不少于100個，覆蓋40%以上的出院病例數(shù)。
